ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΟΠΥΥ
Ποιοι ασθενείς δεν καταβάλλουν συμμετοχή
Αλλαγές στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ και στις διαγνωστικές εξετάσεις, όπως προβλέπονται στο άρθρο 6 του νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ (Απόφαση Αριθ. ΕΑΛΕ/Γ.Π.80157 ΦΕΚ 4898/01.11.2018).
Συγκεκριμένα, από την Τετάρτη 10 Απριλίου 2019 άρχισε η μηδενική συμμετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις για μια σειρά ασθενειών.
Με βάση τις ρυθμίσεις του νέου ΕΚΠΥ οι εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται:
Α. τρεις εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους (ιδιωτικά εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα).
Β. οκτώ εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσή τους όταν εκτελούνται σε δημόσιες δομές (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Πολυϊατρεία κ.λ.π.).
Περαιτέρω αλλάζουν οι συμμετοχές για του ασθενείς
Το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων
Α. 15% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους.
Β. 5% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης για τους ασφαλισμένους που λαμβάνουν επίδομα ΕΚΑΣ όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους.
Ασθενείς που πλέον δεν καταβάλλουν συμμετοχή για διαγνωστικές εξετάσεις
Ειδικότερα προβλέπεται μηδενική συμμετοχή:
-για τους ασφαλισμένους που τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά πάσχουν από Μεσογειακή Αναιμία, Δρεπανοκυτταρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και είναι σε θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν διενεργήσει μεταμόσχευση.
-τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά έχουν πιστοποιημένη αναπηρία για οποιαδήποτε πάθηση 80% και άνω από ΚΕΠΑ.
-τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε δημόσιες δομές.
Επίσης μηδενική συμμετοχή για τους ασφαλισμένους που
-τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους και πάσχουν από κυστκή ίνωση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.
-τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά είναι ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν το εξωιδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω.
-τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας του ΕΣΥ καθώς και των πανεπιστημιακών και στρατιωτικών νοσοκομείων.
Σ.Π.
