Νέες οδηγίες χορήγησης ορθοπεδικών ειδών, μηχανημάτων αποκατάστασης και τεχνητών μελών
-ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΣΤΟ 25%.
-ΠΟΙΟΙ ΑΠΑΛΛΑΣΣΟΝΤΑΙ ΤΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΤΟΥ 25% ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΙΑ ΕΙΔΗ
Με την υπ. αρ. 3112/21-1-2013 εγκύκλιό του, ο ΕΟΠΥΥ κοινοποίησε τον πίνακα των χορηγούμενων ορθοπεδικών ειδών, ειδικών μηχανημάτων αποκατάστασης, τεχνητών μελών, θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη και λοιπών ειδών πρόσθετης περίθαλψης και παροχή σχετικών οδηγιών για τη χορήγησή τους, κατά το άρθρο 15 του Ε.Κ.Π.Υ. 3054/18-11-2012.
Σύμφωνα λοιπόν με τις νέες οδηγίες, αλλά και σύμφωνα με το άρθρο 15 του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ, το ποσοστό συμμετοχής για τα είδη «πρόσθετης περίθαλψης» και τις «προθέσεις» είναι 25%. Δεν καταβάλλεται συμμετοχή για τα θεραπευτικά μέσα και προθέσεις που προμηθεύονται οι ασφαλισμένοι από τις αποθήκες του φορέα.
ΤΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΠΑΛΛΑΣΣΟΝΤΑΙ σύμφωνα με το Ν.1759/1988 και το Ν. 2042/1992 (ΦΕΚ 75 Α΄/14-5-92), οι ασφαλισμένοι που κρίθηκαν από τις Ειδικές Επιτροπές (ΚΕ.Π.Α.), ή άλλες Υγ/κες Επιτροπές που αποδεικνύουν την πάθηση παραπληγία-τετραπληγία και οι ασφαλισμένοι που λαμβάνουν το εξωιδρυματικό επίδομα παραπληγίας-τετραπληγίας, ΜΟΝΟ για τη χορήγηση αναπηρικών αμαξιδίων, τεχνητών μελών, ορθοπεδικών μηχανημάτων και ορθοπεδικών βοηθημάτων.
Στην έννοια των ορθοπεδικών βοηθημάτων – μηχανημάτων υπάγονται κυρίως τα ειδικά μηχανήματα αποκατάστασης της δεύτερης ενότητας του παρόντος Γ.Ε. και οι κηδεμόνες, νάρθηκες, ορθοπεδικά υποδήματα, αερόστρωμα.
Επισημαίνουμε ότι, η έκδοση γνωμάτευσης από το Θεράποντα για τη χορήγηση π.χ. αναπηρικού αμαξιδίου με αναγραφή της πάθησης παραπληγία ή τετραπληγία, αποτελεί το παραστατικό που δικαιολογεί τη χορήγηση του είδους και όχι την απαλλαγή του από το ποσοστό συμμετοχής.
Αποδεικτικό για την απαλλαγή της συμμετοχής αποτελεί η ιατρική βεβαίωση των παραπάνω επιτροπών ή η απόφαση του εξωιδρυματικού επιδόματος, που πιστοποιούν τις συγκεκριμένες παθήσεις, σύμφωνα με τα παραπάνω.-
Σ.Π.
